Nghiên cứu cho thấy việc ngăn ngừa sỏi thận tái phát có thể phụ thuộc vào các chiến lược cá nhân hóa hơn so với suy nghĩ trước đây. (Nguồn ảnh: Shutterstock)

Sỏi thận là những khối khoáng chất nhỏ, cứng, nhưng cơn đau mà chúng gây ra có thể rất dữ dội. Chúng thường xuất hiện đột ngột, làm gián đoạn cuộc sống thường nhật và khiến người bệnh phải đến phòng cấp cứu. Tại Hoa Kỳ, khoảng 1 trong 11 người sẽ bị sỏi thận, và gần một nửa sẽ bị tái phát sau đó.

Vì sỏi thường tái phát, phòng ngừa cũng quan trọng như điều trị. Một nghiên cứu mới từ Mạng lưới Nghiên cứu Bệnh Sỏi Đường Tiết niệu, do Viện Nghiên cứu Lâm sàng Duke điều phối, đã thử nghiệm xem liệu một chương trình hành vi có thể giúp mọi người uống đủ chất lỏng để giảm nguy cơ tái phát hay không.

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí The Lancet đã làm sáng tỏ lý do tại sao việc ngăn ngừa sỏi thận vẫn còn khó khăn, ngay cả đối với những người có động lực và nhận được sự hỗ trợ liên tục.

“Kết quả thử nghiệm cho thấy, mặc dù việc uống nhiều nước rất quan trọng để ngăn ngừa sỏi tái phát, nhưng việc đạt được và duy trì lượng nước uống rất cao lại khó khăn hơn chúng ta thường nghĩ đối với những người mắc bệnh sỏi đường tiết niệu”, Tiến sĩ Charles Scales, tác giả chính và đồng tác giả cao cấp của bài báo, đồng thời là phó giáo sư tại các khoa Tiết niệu và Khoa học Sức khỏe Cộng đồng thuộc Trường Y Đại học Duke cho biết.

Scales cho biết: "Việc tuân thủ điều trị có thể là một trong những yếu tố góp phần vào tỷ lệ tái phát sỏi thận tương đối cao ở những người mắc bệnh mãn tính này."

Tăng cường lượng nước uống

Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm chăm sóc tiêu chuẩn hoặc nhóm chương trình tăng cường lượng nước uống. Chương trình này bao gồm bình nước thông minh có kết nối Bluetooth để theo dõi lượng nước uống vào, mục tiêu uống nước cá nhân hóa ("đơn thuốc uống nước"), ưu đãi tài chính, tin nhắn nhắc nhở và tư vấn sức khỏe để khuyến khích tăng cường uống nước.

Mỗi "liều lượng dịch truyền" được dựa trên lượng nước tiểu mà người tham gia thường thải ra và lượng dịch bổ sung cần thiết để đạt mục tiêu lượng nước tiểu thải ra hàng ngày ít nhất là 2,5 lít (khoảng 85 ounce).

Những người tham gia chương trình đã tăng lượng chất lỏng nạp vào và lượng nước tiểu thải ra. Tuy nhiên, sự cải thiện này vẫn chưa đủ để giảm tỷ lệ tái phát sỏi thận có triệu chứng nói chung.

Nghiên cứu này đã tuyển chọn 1.658 thanh thiếu niên và người lớn tại sáu trung tâm lâm sàng của Hoa Kỳ (Trung tâm Y tế UT Southwestern, Đại học Washington ở St. Louis, Đại học Pennsylvania /Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia, Đại học Washington , Phòng khám Mayo và Phòng khám Cleveland). Những người tham gia được theo dõi trong hai năm sau khi đăng ký, biến đây trở thành nghiên cứu hành vi lớn nhất tập trung vào phòng ngừa sỏi thận.

Đây là thử nghiệm đầu tiên được thiết kế để theo dõi sự tái phát sỏi thận thực tế, thay vì chỉ dựa vào lượng chất lỏng đưa vào hoặc lượng nước tiểu thải ra. Các cuộc khảo sát và hình ảnh được sử dụng trong suốt nghiên cứu để theo dõi xem sỏi mới có hình thành hay sỏi hiện có có phát triển hay không.

Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh sự khó khăn của nhiều người trong việc uống đủ lượng chất lỏng một cách đều đặn, ngay cả khi có sự hỗ trợ bài bản. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng một mục tiêu về lượng nước cần thiết duy nhất có thể không phù hợp với tất cả mọi người, vì nhu cầu chất lỏng khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, thể trạng, lối sống và sức khỏe tổng thể.

Hướng tới phòng ngừa cá nhân hóa hơn     

“Nghiên cứu này áp dụng cho cả thanh thiếu niên và người lớn, giúp lĩnh vực này tiến gần hơn đến việc phòng ngừa chính xác hơn,” Gregory E. Tasian, MD, đồng tác giả chính và bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nhi tại Khoa Tiết niệu kiêm điều tra viên chính của thử nghiệm tại Bệnh viện Nhi Philadelphia cho biết.

“Thay vì yêu cầu mọi bệnh nhân đạt cùng một mục tiêu về lượng dịch, chúng ta nên xác định ai sẽ được hưởng lợi từ mục tiêu nào, hiểu tại sao việc tuân thủ điều trị lại bị gián đoạn, và xây dựng các biện pháp can thiệp — cả về hành vi và y tế — nhằm giảm nguy cơ tái phát sỏi thận một cách hiệu quả”, Tasian nói.

Các nhà nghiên cứu cho rằng những kết quả này chỉ ra sự cần thiết của các phương pháp phòng ngừa mới. Những phương pháp này có thể bao gồm mục tiêu bổ sung nước cho từng cá nhân, các chiến lược giải quyết những rào cản thực tế như công việc và thói quen hàng ngày, và các liệu pháp giúp giữ cho khoáng chất hòa tan trong nước tiểu.

“Bệnh sỏi thận là một bệnh mãn tính, đặc trưng bởi những cơn đau không thể đoán trước, đôi khi vô cùng dữ dội, có thể làm gián đoạn công việc, giấc ngủ, năng suất và cuộc sống nói chung”, Tiến sĩ Alana Desai, tác giả chính của nghiên cứu và là nhà nghiên cứu chính tại địa điểm nghiên cứu của Đại học Washington ở St. Louis cho biết.

“Hầu hết mọi người sẽ đánh giá cao một phương pháp đơn giản để giảm nguy cơ gặp phải sự cố tương tự trong tương lai”, Desai nói.