Xét nghiệm Bilirubin máu tăng, siêu âm và chụp CT-Scanner thấy đường mật giãn toàn bộ và hình ảnh u đầu tụy. Bệnh tình vô cùng nan giải, hiểm nghèo.
Cuộc hội chẩn chuyên môn do Đại tá, Tiến sĩ Đặng Việt Dũng, Chủ nhiệm Khoa Ngoại tiêu hóa chủ trì, đã quyết định mổ cắt khối tá-tụy (cắt bỏ tá tràng và đầu tụy) bằng phẫu thuật nội soi và giao cho một kíp mổ có nhiều kinh nghiệm thực hiện, gồm: Thượng tá, Tiến sĩ Bùi Tuấn Anh (người mổ chính), Thạc sĩ Hồ Chí Thanh và PGS, TS Đỗ Sơn Hà (phụ mổ) cùng bác sĩ gây mê Nguyễn Trung Kiên.
Cắt bỏ khối tá-tụy theo phương pháp mổ mở truyền thống hay mổ nội soi đều là loại phẫu thuật khó nhất, phức tạp nhất, là kỹ thuật đỉnh cao trong các phẫu thuật ở ổ bụng. Bởi phải cắt bỏ toàn bộ tá tràng, cắt đầu tụy, cắt bỏ túi mật và ống mật chủ và cắt phần cuối dạ dày. Khối u phải phẫu thuật liên quan đến nhiều mạch máu quan trọng như: động mạch chủ, tĩnh mạch chủ, tĩnh mạch cửa, động mạch và tĩnh mạch treo tràng trên… Quá trình phẫu thuật chỉ cần sơ suất nhỏ có thể gây tổn thương các nội tạng khác, làm rách, đứt các mạch máu lớn dẫn tới chảy máu ngập tràn ổ bụng, phải chuyển mở bụng khẩn cấp hoặc đe dọa tử vong ngay trên bàn mổ.
Cắt bỏ khối tá-tụy bằng phương pháp mổ mở truyền thống như trên vốn đã rất nan giải, phức tạp; thì phương pháp phẫu thuật nội soi càng đòi hỏi ở phẫu thuật viên những kinh nghiệm, kỹ năng thực hành tốt và chiến thuật xử lý rất tinh tế… để làm chủ kỹ thuật hiện đại. Trên thế giới, phẫu thuật nội soi cắt khối tá-tụy được thông báo với những số liệu cũng chỉ rất khiêm tốn. Vậy mà ca đại phẫu khối tá-tụy bằng kỹ thuật nội soi cho bệnh nhân Hoàng Thanh Cần trên đây của Bệnh viện 103 đã thành công tốt đẹp. Bệnh lý được xác định trong mổ phù hợp với chẩn đoán trước mổ. Khối u cùng với đầu tụy và tá tràng được tiến hành cắt bỏ đúng theo như dự kiến, kèm theo cắt túi mật và một phần hang vị. Bốn miệng nối được tái lập hoàn hảo. Thời gian cuộc mổ kéo dài 4 giờ 15 phút. Sau mổ bệnh nhân diễn biến tốt: Không sốt, trung tiện vào ngày thứ ba sau mổ, tự ngồi dậy ngày thứ tư, các ống dẫn lưu được rút bỏ hết và tập đi lại nhẹ nhàng vào ngày thứ 5, cắt chỉ vết mổ và ra viện ngày thứ 7.
Phẫu thuật nội soi cắt khối tá - tụy là trường hợp đầu tiên thực hiện tại Bệnh viện 103, được tiến hành một cách thuận lợi đã mở ra một hướng nghiên cứu mới rất khả quan, để chứng minh cho tính hiệu quả và an toàn của phẫu thuật nội soi ổ bụng và khả năng ứng dụng rộng rãi của nó, kể cả đối với những trường hợp bệnh lý phức tạp. Thượng tá, Tiến sĩ Bùi Tuấn Anh là một bác sĩ thông minh, cần cù, ham mê nghiên cứu và ứng dụng kỹ thuật y học hiện đại để điều trị thương binh, bệnh binh. Anh đã học kỹ thuật phẫu thuật nội soi hiện đại này ở Xin-ga-po. Từ năm 2004, Tiến sĩ Bùi Tuấn Anh đã khởi xướng và trực tiếp cùng đồng nghiệp thực hiện nhiều kỹ thuật phẫu thuật nội soi tiêu hóa ở Bệnh viện 103 như: Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng, cắt trực tràng nội soi; Phẫu thuật cắt toàn bộ đại trực tràng nội soi; Cắt thực quản nội soi; Cắt dạ dày nội soi; Khâu lỗ thủng dạ dày nội soi; Cắt lách nội soi; Cắt thân và đuôi tụy nội soi; Phẫu thuật nội soi lấy sỏi đường mật mổ lần đầu và mổ lại...
Cắt bỏ khối tá-tụy bằng phẫu thuật nội soi hiện đại có nhiều ưu việt so với kỹ thuật mổ mở truyền thống: Bệnh nhân mất ít máu, vết mổ không dài rộng như mổ mở, nếu phẫu thuật viên có kỹ năng thực hành tốt có thể đạt thời gian mổ tương đương thậm chí nhanh hơn mổ mở, thời gian hậu phẫu rút ngắn, phẫu thuật nội soi ít xâm hại làm tổn thương rộng rãi các cơ quan và tổ chứa khác, vô trùng tốt hơn và cũng ít biến chứng hơn; sức khỏe người bệnh chóng hồi phục. Được biết, hiện nay ở Bệnh viện 103 có một đội ngũ bác sĩ trẻ dồi dào trí lực, kỹ năng thực hành chuyên môn tốt, giỏi ngoại ngữ, ham mê nghiên cứu khoa học và ứng dụng kỹ thuật mới, như các tiến sĩ: Bùi Tuấn Anh, Nguyễn Phú Việt, Vũ Nhất Định, Nguyễn Trường Giang, Nghiêm Đức Thuận, Hoàng Gia Bảo, Lê Thanh Sơn… và các thạc sĩ: Nguyễn Quang Nam, Hồ Chí Thanh v.v... Họ thực sự là một thế hệ kế tiếp đầy tin cậy của Bệnh viện 103-đơn vị Anh hùng LLVT nhân dân. |