Ảnh minh họa.
Bệnh mạch vành ổn định (BMVÔĐ) hay bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính hay còn gọi là đau thắt ngực ổn định là một loại bệnh khá thường gặp ở các nước phát triển và cũng có xu hướng gia tăng rất nhanh ở các nước đang phát triển trong những năm gần đây. Mặc dù đã có nhiều phương pháp mới, hiện đại giúp chẩn đoán bệnh mạch vành nhưng điện tâm đồ (ĐTĐ) vẫn là một công cụ chẩn đoán tại giường đơn giản, không xâm lấn có vai trò quan trọng trong chẩn đoán cũng như tiên lượng bệnh động mạch vành. Các dấu hiệu bất thường trên điện tâm đồ như dấu hiệu ST chênh lên, ST chênh xuống tại các miền chuyển đạo sau dưới hoặc thành trước đã được khẳng định có giá trị tiên lượng định khu động mạch vành bị tổn thương. Tuy nhiên, giá trị của một số bất thường khác như dấu hiệu T âm ở chuyển đạo aVL còn ít được quan tâm. Gần đây có một số nghiên cứu trên thế giới như của Farhan và cộng sự, Gehan Magdy và cộng sự, Mohamed Osama Kayed và cs đã cho thấy vai trò của dấu hiệu T âm ở chuyển đạo aVL trong việc tiên lượng tổn thương đoạn giữa động mạch liên thất trước (LAD). Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này được công bố.
Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu mối liên quan giữa dấu hiệu T âm ở chuyển đạo aVL trên điện tâm đồ với tổn thương đoạn giữa động mạch liên thất trước ở bệnh nhân bệnh động mạch vành ổn định được chụp động mạch vành qua da lần đầu ở Viện Tim mạch Việt Nam. Nghiên cứu 396 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh động mạch vành ổn định, được điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam từ tháng 8/2018 đến tháng 8/2019. Tất cả các đối tượng nghiên cứu đều được thăm khám lâm sàng, làm điện tâm đồ 12 chuyển đạo, xét nghiệm đánh giá khả năng bệnh mạch vành ổn định và được chụp động mạch vành qua da lần đầu tiên.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, T âm ở chuyển đạo aVL xuất hiện ở 197 BN (49,74%). T âm ở chuyển đạo aVL có kèm theo dấu hiệu thiếu máu, biến đổi Q-ST-T ở các chuyển đạo khác gặp ở 178 BN (44,95%), T âm đơn độc ở chuyển đạo aVL gặp ở 68 BN (17,17%). Dấu hiệu thiếu máu, biến đổi Q-ST-T ở các chuyển đạo khác không kèm T âm ở chuyển đạo aVL thấy ở 88 BN (22,22%). Kết quả chụp động mạch vành tổn thương 1 thân (46,46%), 2 thân (28,53%), 3 thân (17,68%). Tổn thương thân chung động mạch vành trái, động mạch liên thất trước, động mạch mũ, động mạch vành phải lần lượt là 4,54%; 65,65%; 37,88%; 53,28%. Dấu hiệu T âm ở chuyển đạo aVL liên quan với tổn thương đoạn giữa động mạch liên thất trước (Odds Ratio 4,34 khoảng tin cậy 95% 2,83-6,66,p=0,000). Nghiên cứu đã cho thấy giá trị dự báo tổn thương đoạn giữa động mạch liên thất trước của dấu hiệu T âm ở chuyển đạo aVL ở bệnh nhân bệnh động mạch vành ổn định. |