Dây rốn quấn cổ (DRQC) là biến chứng thường gặp của dây rốn trong thai kỳ khi vào chuyển dạ, chiếm khoảng 6–37%, gây ra một số bất lợi cho thai.
Đối tượng và phương pháp: thiết kế mô tả cắt ngang tiến cứu trên 202 thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ thật sự đến sanh tại khoa Sản bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ.
Kết quả nghiên cứu có 89,1% trường hợp có DRQC 1 vòng và 10,9% có từ 2 vòng DRQC trở lên. 85,1% thai phụ vào chuyển dạ giai đoạn hoạt động làm 49,1% trường hợp thay đổi nhịp tim thai. Trong 24,3% có dấu hiệu lâm sàng nghi ngờ DRQC thai nhi: 17,3% đau âm ỉ ở vùng đáy tử cung, 23,3% ngôi thai không xuống/xuống được nhưng bị kéo lên cao khi hết cơn co tử cung, 3% kéo dài giai đoạn 2 chuyển dạ. Giá trị RI và S/D trung bình của động mạch não giữa lần lượt: 0,72 ± 0,05 và 3,81 ± 0,70, trong đó nhóm DRQC ≥ 2 vòng giảm hơn hẳn so với nhóm DRQC 1 vòng. Giá trị RI và S/D trung bình của động mạch rốn lần lượt 0,54 ± 0,05 và 2,30 ± 0,26, trong đó nhóm DRQC ≥ 2 vòng cao hơn hẳn so với nhóm DRQC 1 vòng. Cách thức sinh: 17,5% sanh thường; 0,5% sanh Forceps và mổ lấy thai chiếm tỷ lệ cao 82,2%. Tình trạng sơ sinh sau sanh đa số đều khoẻ mạnh, Apgar trung bình thời điểm 1 phút: 6,8 ± 0,7 điểm, sau 5 phút: 9,1 ± 0,5 điểm.
Kết luận: dấu chứng lâm sàng phát hiện DRQC khá mờ nhạt, 24,3% có dấu hiệu nghi ngờ DRQC thai nhi, không triệu chứng 75,7%. Các trường hợp DRQC ≥ 2 vòng có sự thay đổi chỉ số RI, S/D của động mạch rốn và não giữa. Cần cân nhắc chỉ định mổ lấy thai trong các trường hợp DRQC nhiều vòng. |