Nghiên cứu
[ Đăng ngày (14/06/2019) ]
|
|
Kết quả bước đầu can thiệp nội mạch điều trị phình mạch não vỡ tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
|
|
|
Nghiên cứu do nhóm tác giả Nguyễn Lưu Giang, Nguyễn Vũ Đằng, Nguyễn Duy Linh, Trịnh Đình Thảo - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thực hiện nhằm đánh giá kết quả bước đầu can thiệp nội mạch điều trị phình mạch não vỡ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ.
|
Xuất huyết dưới nhện là một cấp cứu nội và ngoại khoa, có tỷ lệ tàn phế và tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời. Nguyên nhân gây xuất huyết nhện phần lớn là do vỡ phình động mạch não làm việc điều trị vỡ phình động mạch não gồm vi phẫu kẹp túi phình và can thiệp nội mạch gây tắc bằng coil. Năm 1991, phẫu thuật viên thần kinh người Ý Guido Guglielmi đã công bố những kinh nghiệm ban đầu trong việc sử dụng coil platinum cắt bằng dòng điện, từ đó mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị phình động mạch não. Kỹ thuật đặt coil được xem như tiêu chuẩn vàng trong can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch não, kỹ thuật này được áp dụng cho hơn 800.000 người trên thế giới.
Từ tháng 2 năm 2016, chúng tôi có 20 bệnh nhân vỡ phình động mạch não được điều trị cấp cứu bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch, chúng tôi tiến hành lấy số liệu hồi cứu và tiến cứu. Kết quả cho thấy tất cả bệnh nhân (Nam/ nữ=9/11; tuổi trung bình 58,4) đều có biểu hiện triệu chứng của xuất huyết dưới nhện thể nhẹ - nặng ( Hunt and Hess độ I – độ V), trong đó có 1 bệnh nhân có hội chứng Terson – xuất huyết trong ổ mắt liên quan đến xuất huyết dưới nhện. Trên hình ảnh chụp mạch máu não cho thấy phần lớn bệnh nhân đều mang túi phình ở tuần hoàng trước – 95% (3 ở ĐM não giữa, 6 ở ĐM thông sau, 3 ở ĐM não trước và 5 ở ĐM thông trước, 2 ở ĐM cảnh trong); 1 bệnh nhân có túi phình ở động mạch não sau, 35% BN mang túi phình có kích thước rất nhỏ ( < 4mm), 25% BN có nhiều túi phình ( trong đó 80% có 2 túi phình). Tất cả BN đều được tiến hành can thiệp cấp cứu ngay trong ngày đầu tiên khi BN nhập viện. 90% BN được can thiệp đặt coil và 10% BN được can thiệp đặt stent + coil với gây mê nội khí quản, thời gian thủ thuật trung bình là 2,5 giờ và không có tai biến và biến chứng do thủ thuật. Kết quả điều trị sau 3 tháng, tỷ lệ tàn phế và tử vong (mRS ≥ 3 điểm)là 15%; 80% BN phục hồi hoàn toàn và 5% còn để lại di chứng yếu nhẹ nửa người, 1 BN tái thông túi phình khi chụp lại kiểm tra sau 3 thánh, thời gian nằm viện trung bình là 10,85 ngày. Với sự can thiệp nội mạch đặt coil trong điều trị phình động mạch não đã vỡ là một phương pháp ít xâm lấn và cho kết quả khá tốt. |
ltnanh
Theo Tạp chí y dược học Cần Thơ 13-14/2018 |