Tuy nhiên, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt (TTL) qua nội soi niệu đạo (NĐ) vẫn chưa phải là một phẫu thuật tối ưu, do có những tai biến/biến chứng từ nhẹ đến nặng như chảy máu, hội chứng nội soi (TUR syndrome), hẹp niệu đạo, rối loạn cương dương… Bốc hơi lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ (B-TUVP: Bipolar Transurethral Vaporization of the Prostate) được Botto áp dụng lần đầu vào tháng 10 - 1998 và báo cáo kết quả vào năm 2001.
Kể từ đó, đã có nhiều trung tâm tiết niệu trên thế giới báo cáo về kết quả của phẫu thuật bốc hơi lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ, nhận định đây là kỹ thuật có nhiều triển vọng, có thể so sánh với phẫu thuật cắt TTL qua nội soi NĐ về hiệu quả điều trị trong cải thiện triệu chứng đường tiểu dưới, đánh giá thông qua các chỉ số triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS), điểm chất lượng cuộc sống (QoL), lưu lượng đỉnh của dòng tiểu (Qmax) và lượng nước tiểu dư sau bãi đái (PVR: Post Void Residual). Nghiên cứu này được các nhà khoc học thuộc BV TWQĐ 108 và BV Quân y 103 thực hiện nhằm đánh giá cải thiện điểm IPSS, điểm QoL cùng một số yếu tố liên quan sau phẫu thuật bốc hơi lưỡng cực TTL qua nội soi NĐ điều trị tăng sinh lành tính TTL.
Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 106 BN với chẩn đoán tăng sinh lành tính TTL, điều trị bằng phẫu thuật bốc hơi lưỡng cực TTL qua NĐ tại Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 8 - 2013 đến 6 - 2015.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tuổi trung bình 71,1; khối lượng TTL trung bình 48,6 gam. Phẫu thuật thành công cho 105 BN (99,1%). Trước phẫu thuật, IPSS trung bình 27,3; sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng, điểm IPSS trung bình giảm xuống lần lượt 7,6; 5,1; 4,5 với tỷ lệ % cải thiện tương ứng 72,1%; 81,2%; 83,3%. Trước phẫu thuật, QoL trung bình 5,2; sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng, điểm QoL trung bình giảm xuống lần lượt là 1,4; 0,88; 0,8 với tỷ lệ % cải thiện tương ứng 72,7%; 82,4%; 84,3%. Tuổi của BN có mối tương quan tương đối chặt chẽ với cải thiện IPSS cũng như QoL sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật. Tình trạng bí đái trước phẫu thuật và khối lượng TTL không có liên quan đến cải thiện IPSS cũng như QoL.
Qua đó, nhóm tác giả đã kết luận: sau phẫu thuật bốc hơi lưỡng cực TTL qua NĐ điều trị tăng sinh lành tính TTL, điểm IPSS và QoL đều có sự cải thiện rõ rệt so với trước phẫu thuật. |