Nghiên cứu
[ Đăng ngày (29/11/2015) ]
|
|
Biến chứng sau ghép gan
|
|
|
Nghiên cứu được thực hiện bởi nhóm tác giả Đặng Kim Khuê, Trần Minh Tuấn, Trần Hà Phương, Ninh Viết Khải, Nguyễn Quan Nghĩa, Nguyễn Tiến Quyết -Trung tâm ghép tạng, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
|
Ghép gan là phẫu thuật thay thế gan bệnh lý bằng toàn bộ hay một phần gan lành. Ca ghép gan đầu tiên trên thế giới thực hiện thành công bởi Thomas R. starlz năm 1967. Đến năm 2004, ca ghép gan đầu tiên trẻ em được thực hiện thành công tại Việt Nam.
Đến năm 2007, bệnh viện hữu nghị Việt Đức thực hiện thành công ca ghép gan đầu tiên trên người lớn. Đến tháng 6/2015 đã có 23 ca ghép gan trên người lớn được thực hiện tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Ghép gan là một trong những loại ghép phức tạp nhất với các lý do: quá trình phẫu thuật thường kéo dài (> 10h), khâu nối nhiều mạch máu (tối thiểu 4 mạch máu), diễn biến sau mổ phụ thuộc nhiều vào chất lượng gan ghép... Biến chứng sau mổ ghép gan gồm hai loại: biến chứng thuộc về phẫu thuật (ngoại khoa) và thuộc về nội khoa. Có những biến chứng đặc biệt nguy hiểm, có biến chứng cần phải can thiệp ghép lại gan (tắc động mạch gan, gan không chức năng tiên phát), có biến chứng chỉ can theo dõi, điều trị nội khoa... Việc cần thiết là phải chẩn đoán sớm để có thái độ điều trị thích hợp, đòi hỏi sự phối hợp của phẫu thuật viên và bác sỹ hồi sức. Nghiên cứu này để tổng kết các biến chứng của 23 trường hợp đã ghép gan và kết quả của điều trị các biến chứng.
Nghiên cứu tổng kết 23 trường hợp ghép gan từ người lớn (3 từ người cho sống và 20 từ người cho chết não) được thực hiện tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 11 năm 2007 đến tháng 6 năm 2015.
Kết quả nghiên cứu cho thấy: 1 trường hợp tử vong sau ghép do tắc tĩnh mạch, 5 bệnh nhân biến chứng độ 1 (21,7%); 5 bệnh nhân biến chứng độ 2 (21,7%); 12 bệnh nhân biến chứng độ 3(52,3%); 1 bệnh nhân biến chứng độ 5 (4,3%). Ghép gan là một phẫu thuật phức tạp, đang trong giai đoạn phát triển tại Việt Nam. Các biến chứng sau ghép gan là phổ biến và khác nhau tùy từng giai đoạn liên quan tới cả ngoại khoa và nội khoa trong đó có nhiều biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng bệnh nhân. Do vậy sau phẫu thuật bệnh nhân ghép gan cần được theo dõi cẩn thận nhằm phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng sau ghép. |
tbminh
Theo Tạp chí Y học Số 10/2015 |