Nghiên cứu [ Đăng ngày (29/11/2015) ]
Siêu âm đo khoảng cách từ da đến mỏm ngang - màng phổi và chiều dài thực tế kim Tuohy trong gây tê cạnh cột sống ngực
Nghiên cứu được thực hiện bởi nhóm tác giả Nguyễn Hồng Thủy, Nguyễn Quốc Anh và Nguyễn Quốc Kính.

Gây tê cạnh cột sống là một trong những phương pháp lâu đời nhất của gây tê vùng được sử dụng cách đây hơn một thế kỷ. Hugo Sellheim ở Leipzig (1905) là người đi tiên phong trong lĩnh vực gây. Sau khi công bố ban đầu, kỹ thuật gây tê này đã bị quên lãng cho đến tận năm 1979, khi Eason và Wyatt nhìn lại kỹ thuật gây tê canh cột sống ngực (CCSN) và tái hiện lạị tính hấp dẫn “lợi ích mới từ kỹ thuật cũ" bằng cách mô tả một kỹ thuật đặt catheter vào khoang CCSN. Kết quả của gây tê CCSN là làm phong bế thần kinh vận động, cảm giác và thần kinh giao cảm giao ở 1 bên cơ thể. Hiệu quả giảm đau của tê CCSN được đánh giá là tương tương với giảm đau ngoài màng cứng nhưng có ưu điểm về kỹ thuật là dễ làm hơn, tỷ lệ thành công cao và ít tác dụng phụ hơn. Hiệu quả giảm đau và tính an toàn của nó còn phụ thuộc vào kỹ thuật gây tê và kinh nghiệm của người làm gây tê.
Kỹ thuật vào khoang CCSN bao gồm các phương pháp cổ điển mang tính bước ngoặt như kỹ thuật mất sức cản, kích thích thần kinh. Các phương pháp này gặp khó trong việc xác định khoảng cách từ da đến các mốc giải phẫu là rất khác nhau và kỹ thuật mất sức cản đôi khi khó cảm nhận được. Gây tê CCSN dưới hướng dẫn siêu âm có nhiều ưu điểm vượt trội làm tăng tỷ lệ thành công và tính an toàn của kỹ thuật gây tê này do nhìn rõ các mốc giải phẫu, đường đi của kim và sự lan truyền của thuốc tê. Tại Bệnh viện Bạch Mai, nghiên cứu áp dụng siêu âm khoang CCSN theo mặt cắt ngang trước khi tiến hành gây tê với mục tiêu: So sánh khoảng cách từ da đến mỏm ngang, đến lá thành màng phổi trên siêu âm với độ dài thực tế của kim Tuohy đến mỏm ngang và khoang CCSN, từ đó làm tiền đề cho những nghiên cứu sâu hơn và mang lại sự an toàn cho bệnh nhân.

Thử nghiệm lâm sàng trên 35 mổ thận, niệu quản tại khoa gây mê Bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 5 năm 2015. Siêu âm đo độ sâu từ da đến mỏm ngang, lá thành màng phổi và chiều dài thực tế của kim Tuohy đến mỏm ngang và khoang CCSN tại T6-T9.

Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tuổi trung bình của Bệnh nhân là 50±13,22 tuổi, chỉ số BMI trung bình là 20,8±2,65 kg/m2. Khoảng cách từ da đến mỏm ngang theo mặt cắt ngang của siêu âm là 2,25±0,604 cm và chiều dài thực tế kim Tuohy là 2,66±0,63 cm và hai khoảng cách này có mối tương quan chặt với hệ số tương quan r=0,979 (p<0,05). Khoảng cách từ da đến lá thành màng phổi (3,62±0,682cm) và chiều dài thực tế kim Tuohy đến khoang CCSN (4,10±0,703 cm) cũng có mối tương quan chặt với r=0,937 (p<0,05). Vị trí chọc kim tại T8 chiếm tỷ lệ cao nhất (54,1%), tỉ lệ chọc thành công ngay lần đầu là 94,3% và thành công của gây tê là 100%. Không có trường hợp nào xảy ra tai biến thủng màng phổi, tỷ lệ chọc vào mạch máu là 2,8%. Siêu âm khoang cạnh cột sống ngực theo mặt cắt ngang cung cấp các chỉ số đáng tin cậy giúp ích cho việc thực hiện gây tê CCSN thành công cao và an toàn cho Bệnh nhân, tránh được nguy cơ đâm thủng màng phổi và tràn khí màng phổi.

tbminh
Theo Tạp chí Y học Số 10/2015
In bài viết  
Bookmark
Ý kiến của bạn

Sáng kiến mới  
 
 

CASTI TiVi




© Copyright 2020 Trung tâm Khởi nghiệp và Đổi mới sáng tạo - Sở Khoa học và Công nghệ TP. Cần Thơ
Địa chỉ: 118/3 Trần Phú - Phường Cái Khế - thành phố Cần Thơ
Giấy phép số: 05/ GP-TTĐT, do Sở Thông tin và Truyền Thông thành phố Cần Thơ cấp ngày 23/5/2017
Trưởng Ban biên tập: Ông Vũ Minh Hải - Giám đốc Trung tâm Khởi nghiệp và Đổi mới sáng tạo - Sở Khoa học & Công nghệ TP. Cần Thơ
Ghi rõ nguồn www.trithuckhoahoc.vn khi bạn sử dụng lại thông tin từ website này