Bệnh hạch ác tính được chia làm hai nhóm lớn là Hodgkin và không Hodgkin. Đây là nhóm bệnh lý ác tính có tỷ lệ mắc khá cao trong các loại ung thư hiện nay. Theo thống kê đến năm 2008, tại Hoa Kỳ có gần 75.000 ca, trong đó phần lớn là bệnh hạch ác tính không Hodgkin. Tỷ lệ chết do bệnh này khá cao lên tới hơn 20.000 trường hợp. Bệnh hạch ác tính không Hodgkin có tiên lượng tốt nếu như được chẩn đoán giai đoạn và đánh giá đáp ứng điều trị một cách chính xác. Do tính phức tạp của bệnh lý và đáp ứng khác nhau với các phác đồ điều trị, ngày nay, việc cá thể hóa điều trị cần phải được thực hiện để tăng hiệu quả của phác đồ hoá chất, giảm tác dụng phụ, cải thiện chất lượng sống và thời gian sống thêm cho bệnh nhân ... Nhiều bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc quyết định điều trị được cá thể hóa sớm. Bệnh nhân đáp ứng tốt với phác đồ hoá chất được lựa chọn có thể tiếp tục hoặc thậm chí cân nhắc được giảm mức độ điều trị một cách thích hợp. Ngược lại, bệnh nhân đáp ứng kém có thể được tăng liều và thời gian điều trị hoá chất hoặc chuyển sang phác đồ khác phù hợp hơn. Điều này hoàn toàn phụ thuộc vào việc đánh giá đáp ứng điều trị, đặc biệt là đáp ứng sớm sau 2-3 chu kỳ điều trị hoá chất.

Trong khoảng 3 thập kỷ gần đây, CT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng thường qui để đánh giá đáp ứng điều trị trong bệnh hạch ác tính không Hodgkin. Mặc dù vậy, phương pháp này còn tồn tại nhiều nhược điểm như không phân biệt được tổn thương ác tinh và tổn thương xơ hóa, hoại tử sau điều trị. Hình ảnh xạ hình toàn thân bằng Ga-67 cũng được áp dụng đã cải thiện độ chính xác trong đánh giá đáp ứng điều trị. Tuy nhiên, hạn chế của Ga-67 là giá trị dự báo dương tính và dự báo âm tính tương đối thấp. Độ phân giải hìnhảnh thấp nên độ nhạy và độ đặc hiệu không cao, đặc biệt là với bệnh hạch ác tính độ ác tính thấp. Ngày nay,¹⁸F-FDG PET/CT đã thay thế vai trò của Ga-67. Dựa vào chuyển hóa glucose của các tế bào ác tính nên ¹⁸F-FDG PET/CT có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 72% và 100% trong chẩn đoán tồn thương tái phát sau điều trị ờ bệnh nhân không Hodgkin tế bào B. Trên thế giới cũng có khá nhiều nghiên cứu đánh giá đáp ứng điều trị ở bệnh nhân lymphoma. Tuy nhiên, ở Việt Nam còn ít nghiên cứu được công bố đề cập đến vấn đề này. Nghiên cứu với mục tiêu bước đầu tìm hiểu giá trị của ¹⁸F-FDG PET/CT trong đánh giá đáp ứng điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh hạch ác tính không Hodgkin tế bào B (NHL B).

Nghiên cứu được tiến hành 22 bệnh nhân có bệnh hạch ác tính không - Hodgkin tế bào B được lựa chọn vào nghiên cứu từ tháng 1/2014 đến tháng 12/2014. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu được chụp ¹⁸F-FDG PET/CT toàn thân tại các thời điểm trước điều trị, sau điều trị hoá chất 3 chu kỳ và 6 chu kỳ. Đánh giá giai đoạn bệnh theo tiêu chuẩn Ann Aborr sửa đổi và đánh giá mức độ đáp ứng điều trị được dựa trên tiêu chuẩn Cheson.

Kết quả nghiên cứu cho thấy: Sau 3 chu kỳ hóa trị, 10/22 bệnh nhân (45,5%) có đáp ứng hoàn toàn, 11/22 bệnh nhân (50%) có đập ứng một phần và tiếp tục được điều trị với phác đồ từ trước. Trong khi đó, chỉ có một bệnh nhân (4,5%) không đáp ứng và được đổi phác đồ điều trị hóa chất khác. Sau 6 chu kỳ hóa trị, không phát hiện tái phát trên hình ảnh 1BF-FDG PET/CT ở nhóm bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn với điều trị sớm sau 3 chu kỳ hoả chất. Đối với nhóm đáp ứng một phần sau điều trị, 2/11 (27%) bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn sau 6 chu kỳ, 7/11 bệnh nhân (64%) tiếp tục đáp ứng một phần và 2/11 (18%) bệnh nhân có dấu hiệu bệnh tiến triển. ¹⁸F-FDG PET/CT có khả năng đánh giá sớm kết quả điều trị hoá chất và định hướng giúp các bác sĩ lâm sàng thay đổi chiến thuật điều trị phù hợp đối với bệnh nhân bệnh hạch ác tính không Hodgkin tế bào B.