Nghiên cứu
[ Đăng ngày (28/06/2015) ]
|
|
Đánh giá hiệu quả và an toàn của điều trị tiêu sợi huyết nội mạch trên bệnh nhân thiếu máu não cục bộ
|
|
|
Nghiên cứu do các tác giả Trương Lê Tuấn Anh – Bệnh viện Nhân dân 115. TP.HCM và Lê Văn Thành – Đại học y Dược Tp.HCM thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả và an toàn của điều trị tiêu sợi huyết nội mạch trên bệnh nhân thiếu máu não cục bộ.
|
Đột quỵ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế, để lại gánh nặng rất lớn cho gia đình và xã hội. Trong khi đó, tiên lượng hồi phục các khiếm khuyết thần kinh của bệnh nhân phụ thuộc rất lớn vào điều trị ban đầu.Tỷ lệ tái thông mạch máu sau điều trị thuốc tiêu sợi huyết rtPA đường tĩnh mạch chỉ 8% đối với trường hợp tắc động mạch cảnh trong và khoảng 30% đối với tắc đoạn gốc động mạch não giữa. Ngoài ra cửa sổ điều trị trong 3 giờ đầu, cũng là nguyên nhân làm hạn chế số bệnh nhân được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết, sử dụng thuốc tiêu sợi huyết nội mạch có nhiều ưu điểm hơn so với đường tĩnh mạch. Với microcatheter được đưa tới mạch máu bị tắc, thuốc tiêu sợi huyết tác dụng trực tiếp lên cục huyết khối, do vậy hiệu quả đạt được cao hơn so với đường tĩnh mạch. Ngoài ra, các chuyên gia can thiệp có thể dùng các dụng cụ cơ học (như Penumbra, Merci hay Solitaire) tác động trực tiếp lên cục huyết khối làm tăng hiệu quả tái thông mạch máu. Quan trọng hơn, cửa sổ điều trị của đường động mạch có thể mở rộng lên đến 6 giờ, điều này cho phép bệnh nhân có nhiều cơ hội được điều trị, nhiều cơ hội quay về cuộc sống bình thường, đặc biệt đối với các trường hợp thuyên tắc động mạch lớn, thất bại hay có chống chỉ định với điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.
Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp nghiên cứu loạt ca mô tả dọc (case series longitudinal descriptive study); số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học, bằng phần mềm SPSS 20.0.
Nghiên cứu được tiến hành trên bệnh nhân được chẩn đoán là đột quỵ thiếu máu não, nhập viện trước thời điểm 6 giờ đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng đột quỵ. Qua nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân đạt mức độ phục hồi thần kinh tốt (điểm Rankin hiệu chỉnh 0-2) tại điểm 3 tháng là 44,7%; tỷ lệ xuất huyết não có triệu chứng 8,5%. Người tử vong do tình trạng xuất huyết não có triệu chứng rất cao 75%; tỷ lệ tử vong tại thời điểm ba tháng là 19, Trong đó, nguyên nhân tử vong chủ yếu do nhồi máu não tiến triển là 44,4%, nguyên nhân tử vong do xuất huyết não là 33,3%. Nguyên nhân tử vong do bệnh lý nội khoa khác là 22,3%. |
ttncac
Theo Tạp chí Y học thực hành, số 02/2015 |