Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BV.

Can thiệp nội mạch: giải pháp sống còn

Bệnh nhân T.T.D.K (43 tuổi, ở tỉnh Sóc Trăng) bị suy thận, đã lọc máu chu kỳ nhiều năm. Bệnh nhân từng được phẫu thuật tạo cầu nối AVF 4 lần ở một cơ sở y tế nhưng hầu hết các cầu nối hiện bị tắc nghẽn và không còn sử dụng được. Gần đây, cầu nối AVF thứ tư - được xem là cửa ngõ sống còn cuối cùng cho bệnh nhân - xuất hiện tình trạng sưng đau nên gia đình đưa chị đến khám tại Khoa Can thiệp nội mạch, BV Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long.

BS CKI Lâm Minh Lộc, Khoa Nội tim mạch - Can thiệp nội mạch BV Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long thăm khám, xác định tình trạng cầu nối của bệnh nhân đã tắc nghẽn hoàn toàn. Kết quả siêu âm cho thấy có huyết khối dài từ miệng nối đến 1/3 giữa cánh tay phải, làm mất hoàn toàn dòng chảy. Vì thế, người bệnh không còn đường tiếp cận để tiếp tục lọc máu. Trong khi các vị trí khác không còn khả thi để tạo cầu nối mới, các bác sĩ nghĩ đến giải pháp can thiệp nội mạch như một nỗ lực cuối cùng nhằm giữ lại “cầu nối sống còn” cho bệnh nhân.

Theo đó, ê-kíp do ThS.BS Mai Công Lợi, bác sĩ chuyên khoa Nội Tim mạch - Can thiệp nội mạch và các đồng nghiệp đã thực hiện thủ thuật bằng cách can thiệp vào động mạch ở tay phải, đưa một sợi dây qua khu vực bị tắc nghẽn trong mạch máu. Sau đó, sử dụng một quả bóng nhỏ để nở ra với áp lực cao, giúp mở lại dòng máu lưu thông ở toàn bộ khu vực bị tắc, bao gồm các phần quan trọng của mạch máu. Toàn bộ quá trình can thiệp diễn ra trong khoảng 45 phút, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, không gây mê toàn thân. Các bác sĩ đánh giá, sau can thiệp, dòng chảy của máu trong cầu nối được khôi phục hoàn toàn, không còn huyết khối và đặc biệt có thể tiếp tục sử dụng ngay cho lọc máu, giúp người bệnh duy trì điều trị mà không cần phẫu thuật mới.

Hy vọng mới cho người bệnh suy thận mạn có cầu nối động tĩnh mạch

BS CKII Nguyễn Hữu Thái, Trưởng khoa Nội Tim mạch - Can thiệp nội mạch nhận định, đây là một trường hợp điển hình cho thách thức lớn mà nhiều người bệnh suy thận mạn phải đối mặt sau thời gian dài lọc máu: Khi tất cả các cầu nối cũ đã hỏng và không còn vị trí khả thi để phẫu thuật mới. Những trường hợp đó, người bệnh có miễn dịch kém do suy thận vốn tiềm ẩn nhiều rủi ro khi thực hiện phẫu thuật thông thường, tăng thời gian nằm viện và chi phí cũng như tăng tỉ lệ biến cố. Phương pháp tái thông cầu nối động tĩnh mạch AVF bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch được đánh giá là một giải pháp hiệu quả và an toàn.

Cầu nối tự thân AVF là loại đường vào mạch máu được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Đây là cách nối trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch bằng phẫu thuật, thường thực hiện ở cánh tay. Mỗi lần lọc máu, máy cần rút máu ra khỏi cơ thể để lọc sạch độc tố rồi đưa máu sạch trở lại. Để thực hiện điều này, cần có một đường vào mạch máu đủ lớn và chắc chắn, chịu được áp lực hút/đẩy của máy lọc. Vì vậy, so với các loại đường vào khác, cầu nối AVF an toàn hơn, ít gây biến chứng và có thể sử dụng lâu dài, giúp việc lọc máu diễn ra hiệu quả và ổn định.

Từ góc nhìn chuyên môn, BS CKII Nguyễn Hữu Thái nhấn mạnh tính ứng dụng rộng rãi của kỹ thuật này tại khu vực ĐBSCL, nơi có số lượng người mắc bệnh thận mạn cao nhưng điều kiện tiếp cận kỹ thuật cao còn hạn chế. “Chúng tôi kỳ vọng kỹ thuật này sẽ được triển khai thường quy, giúp người bệnh trong vùng có thể tiếp cận được phương pháp điều trị tiên tiến ngay tại địa phương”, BS Thái chia sẻ.

Theo Bộ Y tế, tại Việt Nam, hiện có hơn 8,7 triệu người suy thận, nhưng chỉ khoảng 30% trong số đó được lọc máu định kỳ. Tình trạng tắc hẹp AVF vẫn phổ biến. Việc đưa kỹ thuật can thiệp nội mạch AVF vào thực hiện tại BV Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long không chỉ góp phần giảm tải cho tuyến trên mà còn nâng cao chất lượng sống cho hàng ngàn bệnh nhân trong vùng.

Thời gian qua, BV Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long áp dụng các tiến bộ y học, liên tục triển khai nhiều kỹ thuật cao nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh, đặc biệt tại những khu vực còn hạn chế về tiếp cận y tế chuyên sâu. Với hệ thống trang thiết bị can thiệp hiện đại như hệ thống DSA, siêu âm mạch máu, bóng nong PTA cùng đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, BV Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long đã sẵn sàng triển khai thường quy kỹ thuật tái thông AVF bằng can thiệp nội mạch. Đồng thời, BV mở rộng tiếp nhận người bệnh từ các tỉnh lân cận như Hậu Giang, Vĩnh Long, Trà Vinh, Bạc Liêu... để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tim mạch và đột quỵ ngày càng tăng trong khu vực.