Ung thư phổi là một trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất và là nguyên nhân tử vong do ung thư hàng đầu ở nhiều nước trên thế giới. Để việc điều trị và tiên lượng bệnh đạt hiệu quả cao, cần thiết phải có chuẩn đoán mô bệnh học chính xác và phân typ mô bệnh học chi tiết. Ngày nay, các nhà khoa học rất quan tâm nghiên cứu phân loại mô bệnh học các ung thư nói chung và ung thư phổi nói riêng. Đó là do tính phức tạp về các thành phần tế bào u ở mỗi loại ung thư, những hướng biệt hóa khác nhau của tế bào u và mỗi một nhóm nhỏ lại có xu hướng tiến triển khác nhau, dẫn đến tiên lượng và cả phương pháp điều trị cũng khác nhau.
Với sự phát triển của kỹ thuật mô miễn dịch, các bác sĩ giải phẫu bệnh có thể chuẩn đoán chính xác và phân loại chi tiết typ mô bệnh học, từ đó giúp cho việc điều trị và tiên lượng bệnh sau phẫu thuật được tốt hơn. Tại Việt Nam, việc nghiên cứu bộc lộ một số dấu ấn miễn dịch bằng nhuộm hóa mô miễn dịch trong ung thư phổi chưa được nghiên cứu nhiều. Do đó, đề tài được thực hiện nhằm mục tiêu: xác định các typ mô bệnh học trong ung thư biểu mô phổi theo phân loại WHO 2004, đánh giá tần suất bộc lộ các dấu ấn hóa mô miễn dịch trong một số typ mô bệnh học của ung thư biểu mô phổi.
Nghiên cứu dược thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang trên 115 trường hợp ung thư biểu mô - UTBM phổi, gồm 77 trường hợp không tế bào nhỏ, 38 trường hợp tế bào nhỏ, được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện K và Viện Lao và bệnh phổi trung ương, được nghiên cứu mô học và nhuộm hóa mô miễn dịch Trung tâm nghiên cứu và phát hiện sớm ung thư Hà Nội. Tiêu chuẩn lựa chọn: có ghi nhận đầy đủ các dữ liệu: họ tên, tuổi, giới, vị trí u, chẩn đoán lâm sàng, giai đoạn bệnh, được phẫu thuật lấy u, có chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học và còn khối nến đủ tiêu chuẩn để nghiên cứu mô học và hóa mô miễn dịch. Tiêu chuẩn loại trừ: không thỏa mãn các tiêu chuẩn trên.
UTBM tuyến của phổi là typ hay gặp nhất trong ung thư phổi. CK5/6 và p63 khá đặc hiệu với ung thư biểu mô vảy trogn khi CK7 có tính đặc hiệu cao với ung thư biểu mô tuyến. Ung thư biểu mô tuyến – vảy có tỷ lệ dương tính cao với Ki67. Sự bộc lộ của p53 là như nhau trong ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tuyến - vảy. Tất cả các trường hợp UTBM tế bào nhỏ đều âm tính với CK7, trong khi đa số đều dương tính với Ki67. |