Ở Việt Nam một số công trình nghiên cứu về các yếu tố tiên lượng xuất huyết não nhưng kết quả nghiên cứu vẫn còn nhiều bàn cãi, mặc khác ở vùng ĐBSCL chưa có nghiên cứu nào liên quan đến vấn đề này. Xuất phát từ những vấn đề đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị tiên lượng đối với tiến triển trên bệnh nhân xuất huyết não có tăng huyết áp. Nghiên cứu do các tác giả Nguyễn Quang Khả, Đặng Quang Tâm Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT) thực hiện.
Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang tiến cứu, thực hiện tại BVĐKTWCT trên 56 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu từ tháng 7/2010 đến 4/2011 được chuẩn đoán xuất huyết trong não có tăng huyết áp (JNC VII) nhập vào BVĐKTWCT từ 7/2010 đến 4/2011.
Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhâ là tăng huyết áp theo JNC VII: huyết áp tâm thu (HATT) >= 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) >=90 mmHg hoặc đang điều trị thuốc hạ áp hằng ngày hoặc có ít nhất 2 lần được chuẩn đoán là tăng huyết áp. Chuẩn đoán tai biến mạch máu não (tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới) là sự xảy ra đột ngột các thiếu sót chức năng thần kinh, thường khu trú hơn là lan tỏa, tồn tại quá 24 giờ hoặc gây tử vong trong 24 giờ, các khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương. Chụp cộng hưởng từ có hình ảnh xuất huyết não.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh thường gặp ở các lứa tuổi từ 42 đến 86, tuổi mắc bệnh có xu thế tăng dần, nhóm từ 65 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất. Thời gian khởi phát đến lúc nhập viện đa số trong 24 giờ đầu. Bệnh nhân tỉnh táo (Glasgow 15 điểm) chiếm tỷ lệ 8,9% số còn lại chiếm 60,7% có Glasgow từ 9 đến 14 điểm, 30,4% bệnh nhân bị rối loạn ý thức nặng (điểm Glasgow từ 3 đến 8 điểm). Xuất huyết trong não vùng trên lều chiếm 92,9%, trong đó xuất huyết vùng hạch nền chiếm 33,9%. Xuất huyết trong não vùng dưới lều chỉ gặp ở tiểu não chiếm tỷ lệ 7,1%. Vùng trên lều, số bệnh nhân có kích thước khối máu tụ >= 3cm chiếm tỷ lệ 75%, kích thước khối máu tụ nhỏ hơn 3cm chiếm tỷ lệ 25% và đều gặp ở tất cả các vị trí. Bệnh nhân có Glasgow <= 8 điểm có kích thước khối máu tụ >=3cm, điểm Glasgow >8 điểm gặp ở khối máu tụ vùng trên lều. Số bệnh nhân có điểm Glasgow <= 8 điểm hay > 8 điểm đều ghi nhận có di chứng lệch đường giữa, hình ảnh máu vào não thất và máu vào não thất IV. |