Phẫu thuật lớn điều trị các bệnh lý thoái hóa vùng cột sống thắt lưng có thể được định nghĩa là các trường hợp phẫu thuật mổ mở kinh điển để cố định cột sống, cắt cung sau giải chèn ép, kế hợp ghép xương liên đốt sống hoặc ghép xương sau bên với số lượng đốt sống cần cố định từ 3 đốt sống trở lên (2 đơn vị vận động cột sống). Trong các phẫu thuật lớn vùng thắt lưng bệnh nhân thì sau phẫu thuật bệnh nhân đau vết thương rất nhiều. Vì vậy, việc quản lý đau vết mổ càng tốt thì bệnh nhân nhanh chóng được tập luyện phục hồi chức năng và mang lại kết quả điều trị tốt sau phẫu thuật. Piet W và cộng sự tổng quan y văn đã đưa ra khuyến cáo đối với phẫu thuật lớn vùng thắt lưng thì nên kiểm soát đau vết mổ bằng dung giảm đau NSAIDs hoặc Paracetamol trước mổ và trong mổ, sau mổ nên dung gây tê ngoài màng cứng để kiểm soát đau.

Nghiên cứu hồi cứu đánh giá kết quả giảm đau sau phẫu thuật ở 61 trường hợp phẫu thuật lớn ở vùng thắt lưng liên tiếp và được sử dụng kỹ thuật giảm đau ngoài màng cứng. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1/2017 đến tháng 1/2018 tại Khoa Phẫu thuật và điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Số liệu được xử lý bằng phần mềm thông kê y học SPSS 20.0 với giá trị p < 0,05 là sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

Kết quả cho thấy 30 (49,2%) trong 61 bệnh nhân đã không cần bổ sung thuốc giảm đau đường tiêm. Trong số 31 bệnh nhân còn lại cần bổ sung giảm đau qua đường tiêm trong 48h đầu, có 21 (34,4%) đã nhận 1 liều duy nhất và 10 (16,4%) đã yêu cầu nhiều hơn 1 liều. Có 4 trường hợp hạ huyết áp thoáng qua và 04 trường hợp tê bì giảm cảm giác trong đó có 03 trường hợp yếu chi dưới.

Gây tê ngoài màng cứng đã cung cấp thêm 1 phương pháp giảm đau hiệu quả trong hệ thống giảm đau vết mổ đa mô thức được sử dụng sau phẫu thuật cột sống cho kết quả giảm đau vết mổ tốt và ít biến chứng. Kỹ thuật có hiệu quả tối ưu trong quản lý đau vết mổ khi bắt đầu sử dụng trước lúc bệnh nhân thoát mê. Tuy nhiên, cần theo dõi sát bệnh nhân khi sử dụng phương pháp giảm đau này để phát hiện và xử lý kịp thời các tác dụng phụ của thuốc và nên sử dụng thuốc tê với liều thấp nhất mà có hiệu quả giảm đau. Lựa chọn phương pháp gây tê ngoài màng cứng để quản lý đau vết mổ sau phẫu thuật cột sống lớn vùng thắt lưng tùy thuộc vào từng trường hợp bệnh nhân và cơ sở y tế cụ thể. Đồng thời khi lựa chọn các phương pháp giảm đau vết mổ sau phẫu thuật cần giải thích kỹ với người bệnh về hiệu quả, tác dụng phụ của mỗi phương pháp để bệnh nhân biết và quý định lựa chọn.