Chảy máu tiêu hóa trên là một cấp cứu thường gặp trong nội khoa và ngoại khoa. Chỉ tính riêng tại Mỹ mỗi năm có khoảng 300.000 bệnh nhân phải nhập viện vì chảy máu tiêu hóa (CMTH) do loét dạ dày tá tràng (DDTT). Nếu tính trên cộng đồng thì số bệnh nhân mắc bệnh này chiếm tỷ lệ: 170/100.000 dân. Thống kê đã cho biết: CMTH do loét dạ dày tá tràng chiếm tỷ lệ cao nhất (38%) trong tổng số các nguyên nhân gây CMTH trên. Ngày nay, điều trị CMTH do loét DDTT đã có những tiến tiến bộ không ngừng. Đó là sự kết hợp chặt chẽ giữa điều trị nội khoa, với sự trợ giúp thuốc ức chế bơm proton và đặc biệt các biện pháp điều trị nội soi. Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Mỹ đã đưa khuyến cáo sử dụng các biện pháp điều trị nội soi cho những bệnh nhân CMTH do loét DDTT. Kẹp clip qua nội soi là biện pháp điều trị nội soi cơ bản, hay được áp dụng và phù hợp điều kiện của Việt Nam.

Nghiên cứu những bệnh nhân đã được chẩn đoán CMTH trên do loét DDTT, nằm điều trị nội trú tại Viện điều trị các bệnh tiêu hóa - Bệnh viện TWQĐ 108 từ 06/2021-06/2022; trong đó thực hiện tiến cứu đối với 135 bệnh nhân có CMTH do loét DDTT được kẹp clip qua nội soi. Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị nội trú, khám lâm sàng, cận lâm sàng và nội soi đường tiêu hóa trên. Các thông số cần đánh: Lâm sàng, nội soi và kết quả cầm máu qua nội soi. Kết quả cho thấy hiệu quả cầm máu đạt: 135/135 bệnh nhân (100%). 

Kết quả nghiên cứu cho biết: hiệu quả cầm máu của nhóm điều trị kết hợp: kẹp clip + tiêm adrenalin 1/10.000 cho hiệu quả cầm máu cao hơn (100%) có ý nghĩa (p < 0,05) so với nhóm điều trị kẹp clip đơn thuần (90,7%). Kết quả thống kê cũng cho biết: Tỷ lệ CMTH tái phát, lượng máu phải truyền của 2 nhóm khác nhau không có ý nghĩa (p > 0,05). Tuy nhiên thời gian nằm viện nhóm kẹp clip kết hợp ngắn hơn có ý nghĩa so với thời gian nằm viện nhóm kẹp clip đơn thuần (p < 0,05). Với kết quả nghiên cứu này đã cho biết: Kẹp clip kết hợp tiêm adrenalin cho tính ưu việt hơn trong điều trị CMTH ở bệnh nhân loét DDTT. Điều đáng chú ý trong nghiên cứu của chúng tôi, với những ổ loét đã sơ chai (sau khi loét tái phát nhiều lần) và ổ loét ở vị trí khó can thiệp bằng kẹp Clip, thì tiêm xơ bằng dung dịch Adrenalin 1/10.000 cho hiệu quả cao. Kỹ thuật tiêm xơ bằng Adrealin 1/10.000 không phức tạp, thông dụng, có thể sử dụng được ở các tuyến dưới khi chưa được trang bị bằng các dụng cụ kẹp clip cầm máu.

Loét dạ dày-tá tràng là nguyên nhân chủ yếu gây CMTH trên, nếu bệnh được chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời sẽ góp phần cải thiện hiệu quả điều trị và phòng chảy máu tiêu hóa tái phát. Cho đến nay, nhờ có nhiều thiết bị và phương tiện hiện đại…đã góp phần nâng cao hiệu quả điều trị CMTH, giảm tỷ lệ phẫu thuật và giảm tỷ lệ tử vong xuống rất nhiều. Bên cạnh đó, các thuốc điều trị hỗ trợ, đặc biệt các thuốc ức chế bơm proton (PPI) đã góp phần rất lớn giúp điều trị CMTH trên ngày càng có hiệu quả tốt hơn.