Nhiều nghiên cứu đã đưa bằng chứng về tình trạng nghiên cức chế miễn dịch trong NTH nặng, cơ chế phản ứng chống viêm, chết tế bào chương trình chiếm ưu thế. Bạch cầu giảm đặc biệt là tế bào lympho B, đưa đến sản xuất các kháng thể miễn dịch bị thiếu hụt. Tuy nhiên, các thử nghiệm được tiến hành ở các nhóm nhỏ và chưa có nhiều nghiên cứu ở bệnh nhi NTH. Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, nghiên cứu “Khảo sát rối loạn miễn dịch thể dịch ở bệnh nhi nhiễm trùng huyết tại khoa Nhi Cấp cứu -Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Phụ sản nhi Đà Nẵng” được thực hiện với mục tiêu Khảo sát tình trạng rối loạn miễn dịch thể dịch và mối liên quan giữa nồng độ các kháng thể miễn dịch với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tỷ lệ tử vong trong 28 ngày ở bệnh nhi NTH. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhi từ 01 tháng đến 16 tuổi được chẩn đoán NTH điều trị tại khoa Hồi sức nhiBệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng trong thời gian từ 1/2020 - 1/2022. Phương pháp nghiên cứu Tiến hành lấy máu bệnh nhi để lượng giá kháng thể IgG, IgM, IgA, IgEngay sau khi trẻ được chẩn đoán nhiễm trùng huyết. Đánh giá triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và theo dõi trẻ đến 28 ngày để ghi nhận kết quả điều trị (sống hay tử vong). Kết quả thấy tỷ lệ giảm nồng độ kháng thể IgG, IgM, IgA so với giá trị tham chiếu là 25,3%; 14,3% và 15,4%. Tỷ lệ tăng nồng độ kháng thể IgG, IgM, IgA, IgE lần lượt là 38,4%; 26,4%; 20,9% và 11,0%. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ kháng thể IgG và IgM với tỷ lệ sốc, suy đa cơ quan, p < 0,05. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong trong 28 ngày giữa 2 nhóm nồng độ IgG giảm và tăng (p > 0,05).
Tỷ lệ tăng nồng độ kháng thể IgG, IgM, IgA, IgE so với giá trị tham chiếu của các lứa tuổi tương ứng là 38,4%; 26,4%; 20,9% và 11,0%. Số trường hợp bệnh nhi giảm nồng độ kháng thể IgG, IgM, IgA chiếm tỷ lệ lần lượt là 25,3%, 14,3% và 15,4%. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tình trạng sốc, MODS với nồng độ kháng thể IgG và IgM, p < 0,05. Nồng độ kháng thể miễn dịch không có mối liên quan với khả năng sống sót trong 28 ngày ở bệnh nhi NTH. |